СЭМД

СЭМД (структурный электронный медицинский документ) — это унифицированный формат, предназначенный для цифрового обмена медицинскими данными в рамках ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система здравоохранения).

Он применяется при оформлении:

  • рецептов на лекарства;
  • больничных листов;
  • выписок из амбулаторной карты;
  • направлений на диагностику и лечение;
  • данных о диспансеризации.

Цель СЭМД — создать единое пространство для хранения и передачи информации между пациентом, врачами, поликлиниками, стационарами, аптеками и страховыми компаниями.

Основные характеристики СЭМД

ПараметрОписание
ФорматXML + PDF
ПодписьКвалифицированная ЭП через СКЗИ (КриптоПро CSP, Эшелон, Верба-О)
СтандартыПриказ Минцифры № 58н от 2024 года
ХранениеВ реестре структурных документов ЕГИСЗ
Юридическая силаПолностью соответствует ФЗ-152, ФЗ-323 и другим нормативам РФ

Как формируется СЭМД?

  1. Создание документа в МИС: например, в системе КПС «Самсон», где врач заполняет данные пациента и назначает лечение или выдает направление;
  2. Подпись через КЭП: документ заверяется квалифицированной электронной подписью, созданной с помощью USB-токена или NFC-карты (например, «Рутокен ЭЦП» 3.0);
  3. Отправка в ЕГИСЗ: через интеграцию с ГосЭДО или напрямую через МИС, если та поддерживает обмен с федеральной системой;
  4. Доступ к документу:
  • Пациент может просмотреть его через портал Госуслуг;
  • Аптека получает доступ к рецепту после согласия пациента;
  • Страховая компания использует СЭМД для расчета выплат по ОМС.

Где используется СЭМД?

Участник системыПрименение СЭМД
ПоликлиникиНазначение лекарств, направления, амбулаторные карты
СтационарыВыписной эпикриз, история болезни
АптекиОтпуск лекарств по электронным рецептам
Скорая помощьБыстрое предоставление анамнеза и состояния пациента
ТелемедицинаУдалённый доступ к истории болезни и данным обследований
Системы ОМСРасчёт страховых выплат на основе СЭМД
ЕГИСЗЦентральное хранилище всех структурных документов

Преимущества СЭМД

ПлюсОписание
Единая цифровая карта пациентаВсе данные собираются в одном месте, независимо от количества обращений.
Безопасность и конфиденциальностьЗащита персональных данных по ФЗ-152 и использованию СКЗИ.
Удобство для врачейВозможность удаленного доступа к медкартам, снижение нагрузки на регистратуру.
Для пациентовНе нужно повторно проходить одни и те же исследования.
Для аптекПрямой доступ к электронным рецептам без необходимости бумажного оборота.
Для госструктурАвтоматизация и прозрачность в сфере оказания медуслуг.

Технологическая основа СЭМД

КомпонентОписание
МИСМедицинская информационная система, поддерживающая стандарт СЭМД (например, КПС „Самсон“).
СКЗИСредства криптографической защиты: «КриптоПро CSP», «Эшелон», «Верба-О».
КЭПОбязательное наличие квалифицированной электронной подписи у врача или фармацевта.
USB-токены / NFC-картыХранение закрытых ключей, например, Рутокен ЭЦП 3.0 или JaCarta.
Интеграция с ЕГИСЗПередача данных в единую федеральную базу здравоохранения.
API и модули связиДля работы с внешними системами, такими как СФР, Госуслуги, ГосЭДО.

СЭМД и ВИМИС: связь и взаимодействие

ВИМИС (временная индивидуальная медицинская информационная система) — это персонализированный цифровой контейнер, в который добавляются все СЭМД конкретного пациента. Таким образом:

  • СЭМД — это отдельный документ (рецепт, направление, выписка);
  • ВИМИС — это сумма СЭМД за определённый период.

ВИМИС позволяет:

  • Врачу видеть историю лечения;
  • Аптеке проверять актуальность рецепта;
  • Пациенту самому управлять доступом к своим данным.

Как получить доступ к СЭМД?

  1. Через портал Госуслуг: после авторизации пользователь может просматривать свои рецепты, выписки, направления;
  2. Через мобильное приложение myDSS 2.0: поддерживает подписание и чтение СЭМД на смартфоне с помощью NFC-токенов;
  3. Через МИС: например, КПС «Самсон» уже интегрирована с ЕГИСЗ и поддерживает формирование СЭМД;
  4. Через аптечные системы: рецепты, оформленные в виде СЭМД, могут быть представлены в аптеке без бумажного аналога.

Заключение

СЭМД — это не просто цифровой формат медицинского документа, а основа для цифрового здравоохранения в России. Он обеспечивает:

  • Единое досье на пациента;
  • Безопасный обмен данными;
  • Удобство для врачей и граждан;
  • Снижение бюрократии и ошибок.

С развитием ЕГИСЗ, ВИМИС и интеграции с ГосЭДО, роль СЭМД в российском здравоохранении будет только расти. Это шаг к персонализированной, эффективной и безопасной медицине, где информация доступна там, где она нужна, и защищена там, где необходимо.

С переходом на цифровые медицинские документы, СЭМД становится неотъемлемой частью современной системы здравоохранения.

Другие новости ЭЦП и ЭДО